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特定不妊治療費等助成

[2016年8月4日]

ID:442

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特定不妊治療費等助成

村では、不妊に悩むご夫婦への支援として、特定不妊治療費及び男性不妊治療費並びに男性不妊検査費に要する費用の一部を助成します。

特定不妊治療について

特定不妊治療には医療保険が適用されず、経済的負担が大きいため、千葉県特定不妊治療費助成事業(別ウインドウで開く)により費用の一部が助成されますが、村では県の助成に上乗せして助成を行います。

治療ステージと助成対象範囲については、千葉県特定不妊治療費助成事業ホームページ(別ウインドウで開く)をご覧ください。

1 特定不妊治療費に対する助成

対象となる治療

千葉県特定不妊治療費助成事業の対象となる

1 特定不妊治療(体外受精・顕微授精)

2 男性不妊治療(1 特定不妊治療の一環として、精子を精巣または精巣上体から採取するための手術)

※妊娠の有無にかかわらず、1回の治療終了ごとに申請してください。

※平成28年4月1日以降治療終了分に限ります。

対象者

・千葉県特定不妊治療費助成事業の助成承認を受けている方(他の都道府県、政令指定都市、中核市の助成承認も含む)

・夫婦の双方または一方が、申請時1年以上長生村に住所を有している方

・申請時において、村税の滞納がない方

※千葉県特定不妊治療費助成事業において、所得制限等の制限があります。

助成金額等

・1回の治療に要した治療費から千葉県特定不妊治療費助成事業による助成額を控除した額を対象として(別表)の額を限度として助成します。

特定不妊治療費(別表)
 区分助成限度額 
 A 新鮮胚移植を実施 10万円
 B 排卵から凍結胚移植に至る一連の治療を実施 10万円
 C 以前に凍結した胚を解凍して胚移植を実施  5万円
 D 体調不良等により移植のめどが立たず治療終了 10万円
 E 受精できず、または、胚の分割停止、変性、多精子授精などの異常授精により中止 10万円
 F 排卵したが卵が得られない、または状態の良い卵が得られないため中止

  5万円

※初回(初めての治療)に限り、男性不妊治療費の助成額10万円を上乗せします。 「初回」とは年度の初回ではなく、通算の初回になります。

申請期間

「千葉県特定不妊治療費助成承認決定通知書」記載の日付の翌日から起算して90日以内

申請に必要なもの

(1) 長生村特定不妊治療費等助成金交付申請書(様式第1号)

(2) 医療機関で発行する「特定不妊治療受診等証明書」の写し

(3) 千葉県より送付された「特定不妊治療費助成承認決定通知書」の写し

(4) 医療機関発行の領収書(原本)及び診療報酬明細書

    *県の給付を受けた領収書もお持ちください。

(5) 夫婦の一方が村外にお住まいの場合「千葉県特定不妊治療費助成申請書」の写しまたは村外配偶者の住民票

(6) 振込先の口座がわかる書類(通帳またはカード)

    *口座名義人が村内居住者のものに限る。

(7) 認め印

※千葉県へ特定不妊治療費助成の申請をする前に、必ず「特定不妊治療受診等証明書」のコピーをとっておいてください。また、領収書については、原本の還付を受けてください。

※千葉県以外の都道府県等で特定不妊治療費の助成を受けている場合は、上に対応する書類

2 男性不妊検査に対する助成

対象となる治療

・子どもを望むご夫婦の夫に対する保険診療外の不妊検査

・妻の年齢が43歳未満の時に行われた検査であること

※特定不妊治療と異なり、指定医療機関はありません。

※平成28年4月1日以降の検査に限ります。

助成金額等

助成限度額 1万円(申請は年度1回)

申請期間

検査を実施した年度内(4月1日~翌年3月31日)

申請に必要なもの

(1) 長生村不妊治療費等助成申請書(様式第1号)

(2) 医療機関発行の領収書(原本)及び診療報酬明細書

(3) 振込先の口座がわかる書類(通帳またはカード)

3 申請方法

申請手続きの流れ

(1) 医師の診断により指定医療機関にて特定不妊治療を実施する。(男性不妊検査の場合は指定医療機関なし)

(2) 治療(検査)終了により医療機関に医療費を支払う。(領収書・証明書等を発行してもらう)

(3) 千葉県へ特定不妊治療費助成の申請をする。助成の承認を受ける。

(4) 申請のために必要な書類等を持参して、長生村役場健康推進課(保健センター)へ提出する。

(5) 審査の上、助成の可否、助成額を決定し、申請者に承認決定通知書または不承認決定通知書にて通知します。

(6) 申請者の指定する金融機関口座に助成金を振込みます。

※男性不妊検査費助成申請の場合、(3)は必要ありません。

申請先

健康推進課(保健センター内)

申請書類

特定不妊治療費等助成金交付申請書(様式1号)

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