第5号様式(第9条の2関係)

年　　　月　　　日

長生村長　　　　　　　　様
交付決定者　住　　所
フリガナ
氏　　名　　　　　　　　　　

長生村木造住宅耐震診断費補助金着手届

次のとおり補助事業に着手するので、長生村木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第９条の２の規定により届け出ます。

指令年月日	年　　月　　日	指令番号	長まち指令第　　　号	
対象住宅の内容	規　　模	□平屋建て　　□２階建て	
	用　　途	□専用住宅　　□併用住宅	
	施行場所		
着手年月日	年　　月　　日	完了予定年月日		

添付書類
（１）耐震診断の実施に係る契約書の写し
（２）その他村長が必要と認める書類